打造家庭医生签约服务“武进模式”

2018-12-20 10:59:30  武进日报

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  12月16日下午,在常州市卫计委主办的“健康有约,幸福相伴”家庭医生签约服务创投大赛中,经过激烈角逐,我区参赛作品从23支参赛队伍中脱颖而出:武进区卫计局《家庭医生融合互联网促进签约服务提质增效》、横山桥镇卫生院《医联体模式下的互联网+糖尿病精细化管理》获2018年度常州市家庭医生签约服务十大创新项目,鸣凰社区卫生服务中心《发展中医“治未病”助推家庭医生签约》获优秀项目。

  家庭医生签约服务是我国医改工作的战略性举措,有利于推动分级诊疗制度建设,也是世界上50多个国家的实践经验证明行之有效的医疗卫生服务模式。2018年,区卫计局将家庭医生签约服务工作从“推广”向“做实”转变,做细做优家庭医生签约服务,进一步为群众提供全方位、全周期的健康服务,形成了具有创新特色的武进模式。

  推行互联网+个性化签约

  我区与第三方公司签订“智慧医疗”框架协议,为全区提供慢病管理平台等智慧医疗体系。“互联网+糖尿病管理增值包”是我区家庭医生签约工作与之合作的一项探索。这个服务包提供包括三级专科医生、全科医生和健康管理师在内的“1+1+1”健康管理,免费提供一台互联网血糖仪,院外远程糖尿病管理、健康指导,一年4次糖化血红蛋白测定等服务。其中,由第三方公司提供互联网血糖仪、健康管理师在线服务,协助安排三级专科医生参与糖尿病病人院外远程管理。今年下半年,根据群众需求,推出了互联网+糖尿病管理增值包2.0版,融入了健康体检元素,进一步增强个性化签约服务的吸引力。

  构建签约服务信息化平台

  今年,武进区投入175万元,开发家庭医生签约服务信息系统,包括签约管理信息平台、“掌上家庭医生”APP、移动随访PAD功能模块等,由此实现了家庭医生签约服务记录、信息统计、绩效考核等功能,通过互联网信息技术实时监测统计家庭医生服务的工作数量,并管控服务质量,促进精细化管理,及时有效调配家庭医生服务资源。全区252个家庭医生团队均配备随访PAD,为开展健康管理服务提供便捷的信息录入工具。通过“掌上家庭医生”APP,为居民提供在线签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访、报告查询等服务,建立家庭医生与签约居民交流互动通道,密切与签约居民联系。目前,已开发完成信息系统1.0版本,具备团队管理、签约包维护、签约服务记录、签约进度查询提醒、履约数据录入汇总等功能,已在乡镇开展试点工作。预计2019年6月完成签约信息平台、移动随访终端、掌上家庭医生等模块的数据互通和整体投用。

  探索签约居民积分管理模式

  依托签约服务信息系统、基本公共卫生服务信息系统,我区探索建立健康积分管理系统。全区签订个性化签约的居民每人发放一张“健康积分储值卡”,签约居民通过主动参与预防性或部分治疗性健康管理项目,包括与家庭医生团队签约、定期体检、参与健康知识讲座、主动监测血压血糖、改变不良生活习惯等方面,每个项目确定不等的分值,完成项目并通过多个系统汇集,计入年度健康积分储值。积分可在网上健康商城换取健康产品、健康体检项目、减免下年度签约服务费用等优惠。通过健康积分储值的方式,引导签约居民主动参与自我健康管理。

  目前,我区完成家庭医生签约70万人,签约率达48%,重点人群签约34万人,签约率达78%,特殊人群签约17862人,签约率97%。全区5.4万人签订了个性化有偿签约服务包,有600多人签订互联网+糖尿病管理增值包。在家庭医生全区专项督查工作中,采取入户调查和电话调查相结合方式,入户155户,电话随访65人。通过调查,签约对象满意度达98%,政策知晓率达98%。

  家庭医生签约服务工作的深入推进,切实提高了人民群众的健康获得感和满意度,提升了政府形象和公信力,也为分级诊疗制度的深入开展打好基础。武进区将以互联网技术为突破口,进一步促进家庭医生签约工作提质增效。

  (周洁 方雪梅)

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