四部门联合打击欺诈骗取医疗保障基金行为

2018-11-08 13:53:21  武进日报

  

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  武进新闻网讯(张辰欢 记者 俞兢)日前,区人社局、卫计局、公安分局、市场监管局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,向医疗保障领域的欺诈骗保行为“亮剑”。

  此次专项行动为期3个月,覆盖全区定点医疗机构、定点药店和参保人员。检查重点包括:定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;定点零售药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为;参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的就医购药行为等。

  专项行动中,区人社部门牵头组织实施,全程跟踪并汇总专项整治行动情况,具体负责对定点医疗机构、定点零售药店服务行为和参保人员就医购药行为的检查等;区卫计部门负责督促医疗机构配合专项行动;区公安部门负责办理医保领域发生的依法由公安机关管辖的刑事案件;区市场监管部门负责协助开展对定点零售药店遵守《药品经营质量管理规范》的监督检查。

  据了解,专项行动将结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索、随机抽样,对医保基金使用情况开展检查。针对重大可疑数据和有举报线索的案例,开展重点检查,一查到底。对专项行动中查实的违法违规案例,将根据医保管理有关规定,移交具有管理权限的部门进行处理。对涉嫌违规违法或犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监委。


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