医联体,如何“连体”又“连心”?

2018-01-03 09:57:38  武进日报

  日前,常州市第七人民医院与横山桥镇芙蓉卫生院签约建立紧密型医疗联合体。自此,芙蓉周边居民在家门口就能享受常州七院专家的医疗服务,有效缓解看病难、看病远、看专家难问题。

  截至目前,全区22家镇卫生院(社区卫生服务中心)已与上海九院、江苏省人民医院、市二院、武进人民医院等三级公立医院组建了26个医联体,实现了全覆盖。我区医联体建设正加速从“松散型”向“专科共建型”、“紧密型”转变。

  从“松散”到“紧密”,医联体茁壮成长

  家住芙蓉的赵奶奶今年70多岁,身体一直不错,只是最近觉得容易累。本来想去市里大医院做个系统检查的她,在签约家庭医生的建议下,决定到芙蓉卫生院检查。“以前乡下哪能看到大医院的专家,现在常州七院的专家把服务送到家门口,太方便了。”

  芙蓉卫生院是一所一级甲等卫生院,与常州七院组建医联体后,双方在人才培养、技术支持、科研指导等方面开展全方位合作。市七院下派一名业务骨干到芙蓉卫生院挂职兼任副院长,组织专家团队到芙蓉卫生院开展门诊坐诊、病区查房、指导手术、处方点评和病历点评、疑难病例讨论、专题业务讲座等。

  大力推进医联体建设是实施分级诊疗制度的重要举措,旨在提升基层医疗机构的服务能力。“以前,大多数医联体内部并未建立共赢共享的长效管理机制,公立医院对基层医疗机构的帮扶工作缺乏内在动力,积极性和主动性不强,大多限于举办讲座、开展义诊。”区卫计局医政科副科长徐春平表示。如今,在政策允许范围内,公立医院和基层医院积极探索灵活有效的合作方式,医联体之间的技术合作、资源共享等成为一种新常态,从而实现优势互补、共同发展,让基层群众得实惠。

  从“无序”到“有序”,分级诊疗带来新气象

  日益紧密的关系带来全方位、深层次的合作共生。2017年1—10月,我区累计下派医生1871人次,下派医生门诊诊疗12376人次,指导手术429例;开展讲座培训103次,培训人数1275人;实施会诊人数944人。去年3月,区卫计局还从武进人民医院、武进中医医院选拔了6名业务骨干下到基层卫生院挂职副院长,为期3年,帮扶基层提升医疗服务能力。

  “处于无序就医的秩序下,城市优质医疗资源再丰富,也难以接受基层大量的慢性病、常见病患者。这种现状导致大医院人满为患,一床难求,而基层医院逐渐萎缩,加剧了医疗资源配置的不平衡。”徐春平说。在探索医联体建设的过程中,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联运的就医新格局应运而生。

  事实上,我区一直在推进医疗机构间整合资源、建立分级诊疗工作。从“三医”联动家庭医生签约,到五大中心的建成、医联体全覆盖;城乡居民在家门口的基层医院就能享受三级医院专家诊疗服务……我区构建的分级诊疗体系,有力促进了基本医疗和基本公共卫生服务的融合。

  从“整合”到“融合”,困难与机遇同在

  如何完善医联体功能,更好地整合、承担医疗服务,还要靠医疗机构自身实践,而政府的支持也不可或缺。通过制度、待遇等的调整,真正让优质医疗资源下沉。建立医联体并不难,要面对的是联合之后能否真融合,整合之后能否真提高。

  人才流通与资源整合,这两大领域是重中之重。比如三级医院与基层医院在专家队伍、设施设备、药品耗材等资源上存在较大差距,是导致病患下转难的重要原因之一。未来,可以探索患者在医联体内不同医院治疗期间实现诊疗资源共享机制,从而让医联体真正成为一个整体。

  目前,医疗机构之间共享平台尚未完善,实施远程会诊难;受医保支付方式等政策限制,联盟内成员单位间“上下转诊”也有困难。采访中,专家们认为,只有卫计、人社、财政等多部门共同推进,打破体制机制障碍,医联体建设才能真正成为缓解百姓看病难的有效途径。

  记者感言

  “病有所医”与“老有所养、住有所居”一样,是百姓最关心的民生问题。近年来,我区大力推进医联体建设,分级诊疗铺开、家庭医生广泛签约等也给群众就医带来了诸多便利。然而,想要实现“病有所医”,并不是依靠一批名医悬壶济世就能实现,而是需要政府的高度重视、持续投入,以及医疗机构医务人员、广大群众的共同努力。通过不断的探索、创新,才能让广大群众享有健康幸福的生活。


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